Göz kapaklığı düşüklüğünün sebepleri

Göz kapağı düşüklüğü (pitozis), çoklukla yaşlılarda görülse de bebek ve yetişkinlerin de karşılaştığı bir sorundur. Bu sorunun en sık yaşlanma ya da birtakım sıhhat sıkıntıları nedeniyle oluşabileceğini belirten Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Barış Yeniad, ‘’Düzeltilmezse vakitle artabilir. Lakin tedaviden evvel kesinlikle nedeni araştırılmalıdır’’ ihtarında bulunarak, şu bilgileri paylaştı:

Prof. Dr. Barış Yeniad 

Altta yatan sıhhat problemlerinden kaynaklanabilir

En sık göz kapağı düşüklüğü nedenleri; yaşa bağlı göz kapağını kaldıran kaslarda zayıflama, göz bölgesine gelen travmalar, göz kapağı yapısını bozan kitleler, geçirilmiş göz ameliyatları, miyokondrial miyopati üzere kas hastalıkları, ani gelişen anevrizma, hipertansiyon ya da diyabet üzere sıhhat problemleri ve doğuştan göz kapağı kaslarının kâfi gelişmemesidir.

BEBEKLERDE İVEDİLİKLE DÜZELTİLMELİ

Doğuştan göz kapağı düşüklüğü göz kapaklarını üst kaldıran ”levator palpebralis” olarak isimlendirilen kasın yeteri kadar gelişmediği durumlarda ortaya çıkar. Doğuştan göz kapağı düşüklükleri yalnızca estetik bir durum değildir. Şayet göz kapağı, göz bebeğini kapatacak kadar düşükse o beğenilen tembellik riski olduğundan ileride görme kayıplarına yol açabilir. Bu nedenle düşüklüğün hemen düzeltilmesi gerekir. Tedavi cerrahidir ve öbür bir tedavi seçeneği bulunmamaktadır. Doğuştan kapak düşüklüklerinde en sık uygulanan prosedür frontal askı cerrahisidir.

KATARAKT AMELIYATI GEÇİREN ŞAHISLARDA DAHA SIK GÖRÜLÜR

Yetişkinlerde göz kapağı düşüklüğü en sık yıllar içinde göz kapağını kaldıran kasın zayıflamasına bağlı olarak gelişir. Bu durum bilhassa ileri yaşta katarakt ameliyatı geçirmiş hastalarda daha sık görülür. Bunun dışında travmalar, hudut felçleri yahut göz kapağı yapısını bozan kitlelere bağlı olarak meydan gelebilir. Yetişkinlerde göz kapağı düşüklüğü sıklıkla kozmetik problemlere neden olur ve düzeltilmezse vakitle artabilir. Gelişen göz kapağı düşüklüklerinin tedavisinden evvel kesinlikle nedeni araştırılmalıdır. “Myastenia gravis” isimli hastalığa bağlı olarak gelişen kapak düşüklüğünde, kapak düzeyi sabaha olağan olmasına rağmen günün ilerleyen saatlerinde giderek artar. Kimi göz sonu felçlerinde kapak düşüklüğü meydana gelebilir. Bu düşüklükte göz kapağı düzeyi daima birebirdir lakin beraberinde göz bebeği büyüklüğünde anormallik ve göz hareketlerinde kısıtlılık görülür.

NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Göz kapağı düşüklüğünün tedavisi cerrahidir. Yapılacak cerrahi tedavi seçiminde muayenede uygulanacak teşhis metotları son derece değerlidir. Kapak düşüklüğünde yanlış tedavi uygulandığında yüz güldürücü sonuçlar alınamaz bu nedenle cerrahi tedavide deneyim çok değerlidir. Teşhis usulleri ortasında en kıymetlisi göz kapağını kaldıran kasın ne kadar çalıştığıdır. Şayet bu kas güzel çalışıyorsa ameliyat sonrası sonuçlar çok daha âlâ olur.

İKİ USUL UYGULANIR

Göz kapağı düşüklüğünde temel olarak iki usul mevcuttur. Birinci metot göz kapağını kaldıran kas yeteri kadar çalışıyorsa bu kasın kuvvetlendirilerek daha uygun çalışır hale getirildiği levator cerrahisidir. Bu cerrahi yaklaşık 15-20 dakika süren lokal anestezi altında uygulanır. Kapak yüksekliği ameliyat sırasında ayarlanır. Şayet göz kapağını kaldıran kas çalışmıyorsa göz kapağı frontal askı dediğimiz teknikle alnımızdaki frontal kasa asılır. Askı tekniğinde bacaktan alınan otojen fascia lata yahut silikon üzere gereçler kullanılabilir. Frontal askı cerrahisi lokal yahut genel anestezi altında yapılabilir. Çocuklarda ise her iki usul de genel anestezi altında yapılmalıdır. Hastaların bilmesi gereken en değerli konu kapak düşüklüğünde uygulanan cerrahi sonrasında tekrar ayarlama yapmak gerekebilir. Her iki kapak ortasında 1 mm den az fark olması muvaffakiyet kriteri kabul edilir. Ameliyat sonrasında dikişler ise 1. haftada alınır.

Hangi uzmana başvurulmalı?

Göz kapağı düşüklüğü yalnızca kozmetik bir sorun olarak görülmemeli, görme sorunlarına yol açabilen önemli bir göz hastalığı olarak kabul edilmelidir. Göz kapağı düşüklüğü tedavisini her göz tabibi yapabilmesine rağmen bu hususta uzmanlaşmış göz hekimleri “oküloplastik cerrah” olarak isimlendirilir. Oküloplastik cerrahlar göz kapağı, gözyaşı kanalı ve göz protezi konusunda uzmanlaşmış şahıslardır. Bu mevzuda son derece eğitimli ve deneyimli göz hekimleridir.

Ameliyat sırasında göz kapağı yüksekliği uygun ayarlanmalı

Göz kapağı düşüklüğünde en değerli şeylerden biri göz kapağı yüksekliğinin ayarlanmasıdır. Kapak yüksekliği az yahut çok ayarlanırsa istenen sonuç alınamaz. Bilhassa frontal askı cerrahisinde fazla düzeltmelerde göz kapağı kâfi esneklikte olmaz ve kapanmada sorunlar yaşanabilir. Yeterli kapanmayan göz kapakları nedeniyle saydam tabakamız korneada çok önemli sonuçlar ortaya çıkabilir. Bunun önlenmesi emeliyle ameliyat sırasında göz kapağı yüksekliği uygun ayarlanmalı, ameliyat sonrasında göz yüzeyini kollayıcı ilaçlar verilmelidir.