enflasyonemeklilikötvdövizakpchpmhp
DOLAR
32,3653
EURO
34,9637
ALTIN
2.325,37
BIST
9.079,97
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul
Parçalı Bulutlu
22°C
İstanbul
22°C
Parçalı Bulutlu
Cumartesi Parçalı Bulutlu
21°C
Pazar Az Bulutlu
22°C
Pazartesi Az Bulutlu
24°C
Salı Az Bulutlu
18°C

Çocuklarda Kalp Üfürümü İle İlgili Ebeveynlerin Bilmesi Gerekenler

Çocukların muayenelerinde duyulan kalp üfürümleri aileleri telaşlandırsa da bu üfürümlerin büyük çoğunluğu suçsuz olabiliyor. Pak üfürümlerde …

Çocuklarda Kalp Üfürümü İle İlgili Ebeveynlerin Bilmesi Gerekenler
19/02/2021 15:20
256
A+
A-

Çocukların muayenelerinde duyulan kalp üfürümleri aileleri telaşlandırsa da bu üfürümlerin büyük çoğunluğu suçsuz olabiliyor. Pak üfürümlerde kalp olağan fonksiyonunu büsbütün sıhhatle sürdürürken, patolojik üfürümler altta yatan bir kalp rahatsızlığına işaret edebiliyor. Bilhassa morarma, gelişim geriliği, düşük kilo, terleme üzere belirtilerle birlikte görülen üfürümlerde kesinlikle bir çocuk kardiyoloji uzmanına başvurmak gerekiyor. Memorial Ankara Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü’nden Prof. Dr. Feyza Ayşenur Paç, çocuklarda kalp üfürümü ile ilgili kıymetli bilgiler verdi.

Çocuk kalbinde üfürümle sık karşılaşılıyor

Üfürüm kalp ve damarlardaki kan akımının türbülansının göğüs duvarına yansımasıyla oluşan üfleme biçimi seslerin dinleme aleti (steteskop) ile duyulmasıdır. Kalp muayenesinde sık rastlanan bulgular ortasında yer alan kalp üfürümleri çeşitli özelliklerine nazaran; günahsız üfürümler, işlevsel üfürümler ve patolojik üfürümler olarak birbirinden ayrılmaktadır.

Çocukların muayenelerinde üfürüm tespiti kıymetlidir

Çocukların muayenelerinde duyulan kalp üfürümleri altta yatan bir kalp hastalığının bulgusu olabileceği üzere; büyük çoğunluğu suçsuz üfürümler, bir kısmı da işlevsel üfürümler olarak ortaya çıkmaktadır. Sağlıklı çocukların yüzde 50-85 kadarında pak üfürümler duyulabilmektedir. Temiz üfürümler olağan sağlıklı kalpten kaynaklanan sesler olmasına rağmen, patolojik üfürümler kalp hastalığına bağlı olmaktadır. Anemi üzere birtakım durumlarda da işlevsel üfürümler duyulabilmektedir.

Üfürüm her yaşta ortaya çıkabilir

Kalp üfürümleri her yaşta görülmekle birlikte, suçsuz üfürümler sıklıkla 4-5 yaşından sonra tespit edilebilmektedir. Doğumsal kalp hastalıklarına bağlı patolojik üfürümler doğumdan itibaren duyulurken, edinsel hastalıklara bağlı üfürümler her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte yenidoğan ve bebeklik periyodunda duyulan günahsız üfürümler de bulunmaktadır.

Çocuklarda çoğunlukla saf üfürüm görülür

En sık 4-5 yaşlarında ortaya çıkan suçsuz üfürümler ateş yükselmesi, koşma ve kalp suratını artıran öbür durumlarda daha yüksek biçimde duyulabilmektedir. Çocuklar çoklukla ateşli iken doktora götürüldüklerinden bu muayenelerde üfürüm daha uygun hissedilebilmektedir. Suçsuz üfürümlerin duyulma şiddeti bu üzere durumlarda artabileceği üzere, vakitle azalıp kaybolabilmekte ya da tıpkı biçimde devam edebilmektedir.

Patolojik üfürümlere dikkat!

Çocuklarda duyulan üfürümlerin daha az bir oranını patolojik üfürümler, yani altta yatan kalp hastalıklarına bağlı üfürümler oluşturmaktadır. Bu kalp hastalıkları doğumsal olabileceği üzere, geçirilen birtakım hastalıkların kalbi etkilemesiyle kalpte kalıcı bulguların oluştuğu edinsel hastalıklar da olabilmektedir. Doğumsal kalp hastalıklarında doğumdan itibaren üfürümler duyulurken, edinsel (kazanılmış) hastalıklarda üfürümler daha sonra rastgele bir yaşta ortaya çıkabilmektedir. Örneğin akut romatizmal ateş kalbi etkileyerek kalp kapaklarında hasarlanmaya, aort, mitral kapak hastalıklarına ve üfürüme sebebiyet verebilmektedir. Akut romatizmal ateş ekseriyetle 5-15 yaşları ortasında sık karşılaşılan bir durum olurken, üfürüm de bu yaşları izleyerek ortaya çıkmaktadır. Kalbi etkileyen bir öbür hastalık Kawasaki hastalığıdır, buna ek olarak juvenil romatoid artrit, sistemik lupus üzere hastalıklarda da nadiren kalp etkilenmektedir. Bu hastalıklarda da izleyen periyotta üfürüm görülebilmektedir.

Üfürüme eşlik eden gelişim geriliği ve morarmaya dikkat!

Üfürüm tespit edilen çocuklarda altta yatan nedenle alakalı olarak az ya da çok belirti ve bulgular ortaya çıkabilmektedir. Kimi durumlarda da tek bulgu üfürüm olabilmektedir. Doğuştan kalp hastalıklarının değerli kısmını kalp içi delikler ve büyük damarlar ortası açıklıklar oluşturmaktadır. Bu delikler küçük olduğunda çoklukla belirti vermez, fakat muayene sırasında üfürüm ile fark edilir. Kalp delikleri büyük olduklarında ise kilo alamama, beslenme zahmeti, teneffüs ve sık teneffüs yolu enfeksiyonu üzere ıstıraplar görülür.

Fallot tetralojisi, büyük damarların zıt çıkması üzere hastalıklarda ise morarma ve nefes dertleri fark edilebilmektedir. Bunların ötesinde daha ağır birçok kompleks doğumsal kalp hastalıkları görülebilmektedir. Bu kalp hastalıklarında çoklukla morarma, nefes darlığı, çabuk yorulma, beslenme zahmetleri, kilo alamama üzere belirtiler sıklıkla ortaya çıkabilmektedir. Bununla birlikte çok ender de olsa kimi kıymetli kalp hastalıklarında belirtilerin çok sinsi olabileceği ve bu durumun teşhis ve tedavide gecikmelere yol açabileceği unutulmamalıdır.

Genetik ve çevresel faktörler değerli

Doğumsal kalp hastalıklarının oluşumunda genetik ve çevresel etkileşim rol oynamaktadır. Sendromik durumlar, kalıtsal hastalıklar ve kromozomal anomaliler riski artırmaktadır. Bununla birlikte ebeveynlerinde yahut kardeşlerinde doğumsal kalp hastalığı olanlarda da olmayanlara nazaran artmış hastalık riski kelam konusu olmaktadır. Mitral ve aort kapak hastalıkları üzere romatizmal kapak hastalıklarına sebep olan akut romatizal ateş ise Beta hemolitik stereptekok ile üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirenlerde görülmektedir. Çevresel faktörlerden etkilenen akut romatizmal ateş, kalabalık ve düşük sosyoekonomik seviyeli toplumlarda daha çok izlenmekte ve genetik yatkınlığı olması nedeniyle tekrarlama mümkünlüğü bulunmaktadır.

Üfürümün ayırıcı teşhisinin konulması gerekir

Çocukların kalplerinde duyulan üfürümlerin kesinlikle bir pediatrik kardiyoloji uzmanı tarafından ayırıcı teşhisinin konulması gerekmektedir. Teşhisin akabinde gerekirse izlem ve tedavi planlaması yapılmalıdır. Aksi durumda saf üfürüm yanılgısı ile geri dönüşümsüz süreçlere girilme riski bulunmaktadır.

Suçsuz üfürümler için rastgele bir tedavi gerekmiyor

Saf üfürümler hastalık belirtisi olmadığından tedavisi gerekmemekte ve çocuğun ömrünü, fizik ve spor aktivitelerini etkilememektedir. Kalp hastalıklarına bağlı üfürümlerde ise tedavi ve izlem yaklaşımları altta yatan nedene nazaran değişmektedir. Bununla birlikte üfürüme sebep olan bütün kalp hastalıklarının tedavisi gerekmeyebilir. Örneğin kalpteki küçük deliklerin, hafif derecedeki kapak darlıklarının ve yetmezliklerinin tedavisi gerekmez. Lakin hayat uzunluğu oluşabilecek yan bulgular ve komplikasyonlar bakımından ömür uzunluğu izlenmelidir.

Değerli bir kalp sorunu varsa girişimsel yahut cerrahi yollar kullanılıyor

Kalpteki deliğin büyüklüğüne, kapaktaki darlığın yahut kaçağın ölçüsüne nazaran bu rahatsızlıkların bir kısmı yalnızca rutin denetimlerle, bir kısmı ilaç tedavileri ile takip edilmektedir. Klinik olarak değerli delikler, darlıklar, yetmezlikler ve daha değerli yapısal kalp hastalıkları kelam konusu olduğunda ise girişimsel yahut cerrahi usullerle tedavi planlanmalı ve ömür uzunluğu takip edilmelidir.

Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.